Mads Nørgaard Denim Jakke

Behandling Af Type 2 Diabetes | Type 2-Diabetes - Dsam Vejledninger

Rationel behandling af Diabetes mellitus type II. En hurtig opdatering Mats Lindberg Afdelingslæge, IRF. Kasuistik - PowerPoint PPT Presentation Rationel behandling af Diabetes mellitus type IIEn hurtig opdatering Mats LindbergAfdelingslge, IRF KasuistikEn 65-rig kvinde med kendt hypertension og depression kommer til blodtrykskontrol. Anamnestisk fremkommer 10 kgs vgtgning efter, at hun blev ordineret Efexor + Remeron af den praktiserende psykiater, som du henviste hende til for for et halvr siden. Psykisk gr det nu bedre. Hun ryger 15-20 cigaretter daglig. Hun har ingen symptomer p diabetes. BT: 170/95. Vgt: 90 kg. Hjde: 1, 65 kg. Kapillr blodsukker 15 mmol/l (ikke fastende)BT-medicin: Selo-zok 50 mg x 1, Centyl m. KCL 1x2vrig medicin: Efexor 75 mg x 2, Remeron 30 mg nocte, Todolac 300 mg x 2 (pga. rygsmerter/spondylose) gre? Hvis der ikke er symptomer, skal diagnosen bekrftes ved en ny mling en anden dag KasuistikEn 65-rig kvinde med kendt hypertension og depression kommer til blodtrykskontrol.

  1. Lægemidler ved by Stephanie Wallace
  2. Manage
  3. Causes
  4. Symptoms

Lægemidler ved by Stephanie Wallace

  • IF92 Fodbold
  • Behandling af type 2 diabetes diet plan
  • Luksus ferie på sicilien
  • Rationel behandling af Diabetes mellitus type II
  • Behandling af type 2 diabetes be reversed
behandling af type 2 diabetes diet

Manage

• Giver ikke vægtøgning!! • Optrap langsomt (500 mg/ uge). • Lavere dosis ved nedsat nyrefunktion • Hvornår kontraindiceret? • Nedsat nyrefunktion? • Hjerte- kar- eller lungesygdom???? • Høj alder?? Tillæg til metformin? • SU-præparater og meglitinider? • Vægtøgning 3 kg • Hyopglykæmi • SU-præparaterne kan tages en gang dagligt, men repaglinid (NovoNorm) skal tages tre gange dagligt. • Flak dosis-respons-kurve. Halv er fuldt tilstrækkeligt. SU + meglitinider. Priser Glitazoner • Vægtøgning 3 kg. • Ødemer • Hjertesvigt – Man skal kun behandle 50 patienter i tre år for at en skal indlægges pga. hjertesvigt • (Anæmi? ) • Dyre – ca. 20 kr. pr. dag PROactive • Pioglitazon vs. placebo hos patienter med DMII og etableret hjertekarsygdom • 5. 000 patienter blev fulgt i tre år50% havde haft AMI, 20% havde haft apopleksi. • Systolisk blodtryk var 3 mm Hg lavere i pioglitazongruppen • HbA1c var signifikant lavere i pioglitazongruppen Pioglitazon vs. placebo - resultater "Main Secondary Endpoint" (mortalitet, AMI og apopleksi) var signifikant Acarbose (Glucobay) • Dokumenteret at forebygge AMI ved nedsat glukostolerance • Mange får flatulens, diarré, mavesmerter • Begynd med 50 mg daglig og trappe op med 50 mg hver tredje uge • Pris ved 50 mg x 3 – ca. 6 kr. dag Insulin + tabletter (metformin) • Husk at insulin giver vægtøgning • Forsæt med tabletterne (oftest metformin) • Giv fx Insulatard 10 ie nocte.

Modificeres ved en påhæftning af en fedtsyrer, der vil øge dannelsen af hexamere, hvorfor det efter indgift først skal dissociere til dimere og monomere for at kunne optages = en forsinket effekt Hvilken form skal insulin være på, for at være fysiologisk aktiv? Hvad har den største effekt på absorptionen fra det subkutane væv? Hvor er kapillærtætheden størst? I abdomen, hvor den er 80% større end i femoralis Hvad gøres for at undgå injektionsfiltrater og insulinlommer? En systematik der sørger for at skifte indstiksted dagligt Hvad er insulinbehovet hos en voksen? Hvad er insulinbehovet hos unge og gravide? Hvad menes der med en remissionsperiode ved igangsættelse af behandling af type 1 diabetes? Efter behandlingsstart kan insulinbehovet falde i smule, men vender altid tilbage igen Hvornår behandles type 2 diabets med insulin? Først når enhver anden behandlingsmulighed er forsøgt Hvad er behandlingsrækkefølgen for type 1 diabetes? KRAM Metformin Metformin + 1 antidiabetika Metformin + 2 antidiabetika Metformin + 2 antidiabetik + insulin Et biguanid der anvendes i behandling af type 2 diabetes Hvordan virker metformin på blodglukosekoncentrationen?

Causes

rygsmerter/spondylose). Hvad gøre? Hvis der ikke er symptomer, skal diagnosen bekræftes ved en ny måling en anden dag Kasuistik En 65-årig kvinde med kendt hypertension og depression kommer til blodtrykskontrol. Hvad gøre? Type 2-diabetes er en hjerte- karsygdomsom også kan angribe nyrer, øjne og nerver • Ca. 80% af patienterne dør af AMI eller apopleksi • Vær derfor observant på rygning, kolesterol, BT, motion m. m. … Behandlingsmål… Hvad med livsstilsfaktorerne? Dyslipidæmi 40 mg simvastatin til natten til alle (næsten) Eller skal man give et fibrat, hvis hyper- triglyceridæmi er dominerende??? Hypertension Mål: < 130/80 mm. Hg. Ved "nyrepåvirkning" <125/80 The lower the better??? 2-stofbehandling fra start: ACE-hæmmer (i ordentlig dosering) + Centyl mite Mål: < 130/80 mm. Ved "nyrepåvirkning" <125/80 ASA? • Afhænger af den samlede risiko for hjerte- karsygdom • Altid ved kendt hjerte- karsygdom • Formentlig oftest indiceret Hyperglykæmi • Metformin (Orabet) • 1. Valg til alle eller kun ved overvægt?

Symptoms

Evidensniveau Anbefalings styrke +++ ↑↑ Diagnose: HbA1c ³ 48 mmol/mol. Diagnosen skal bekræftes ved fornyet måling en anden dag, og altid med samme test, som diagnosen blev stillet med. For enkelte patientgrupper kan HbA1c ikke anvendes diagnostisk. Det drejer sig om tilstande, hvor erythrocytternes levetid er påvirket, fx: alkoholisme jern- og B 12 -mangel nyreinsufficiens hæmoglobinopatier graviditet hæmatologiske sygdomme, der påvirker erythrocytternes levetid. Før HbA1c-niveauet påvirkes væsentligt af ovenstående tilstande, skal de være så udtalte, at de oftest vil være klinisk erkendte. I sådanne situationer anvendes fasteblodsukker eller OGTT-kriterier: fastende kapillær plasmaglukose ≥ 7. 0 mmol/l ikke-fastende kapillær plasmaglukose ≥ 12. 2 mmol/l OGTT 2-timers- kapillær plasmaglukose ≥ 12. 2 mmol/l. Måling af fasteblodsukker anvendes også ved akut opstået symptomer på diabetes. I 2012 blev HbA1c indført som diagnostisk kriterium med et diagnostisk cut-off-niveau på ³ 48 mmol/mol ( 2, 3, 4).

Epidemiologiske undersøgelser viser, at der allerede flere år før patienter med hyperglykæmi passerer den diagnostiske grænse på HbA1c > 48 mmol/mol, er en tæt sammenhæng imellem HbA1c-niveau og risiko for udvikling af diabetes og hjerte-kar-sygdom ( 6, 7). HbA1c kan dog ikke stå alene som indikator for øget risiko, hverken når det gælder udviklingen af hjerte-kar-sygdom eller type 2-diabetes ( 8). Endelig skal det pointeres, at diagnosen ikke kan stilles ved hjælp af apparatur, der måler HbA1c i praksis (patientnært udstyr) ( 2). Når diagnosen diabetes er stillet, skal man overveje om patienten har: type 2-diabetes type 1-diabetes LADA. Type 2-diabetes: Flertallet (ca. 85%) af danske diabetespatienter har type 2-diabetes. Type 2-diabetes debuterer oftest efter 40-årsalderen, men kan ses hos yngre. Der pågår i disse år forskning, der peger på, at type 2-diabetes kan inddeles i mange forskellige undergrupper, der muligvis bør behandles forskelligt. Type 1-diabetes: Op imod 5-10% af danske diabetespatienter har type 1-diabetes.

Download Skip this Video Loading SlideShow in 5 Seconds.. Rationel behandling af Diabetes mellitus type II PowerPoint Presentation Rationel behandling af Diabetes mellitus type II 167 Views Rationel behandling af Diabetes mellitus type II. En hurtig opdatering Mats Lindberg Afdelingslæge, IRF. Kasuistik Download Presentation - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Presentation Transcript Rationel behandling af Diabetes mellitus type II En hurtig opdatering Mats Lindberg Afdelingslæge, IRF Kasuistik En 65-årig kvinde med kendt hypertension og depression kommer til blodtrykskontrol. Anamnestisk fremkommer 10 kg's vægtøgning efter, at hun blev ordineret Efexor + Remeron af den praktiserende psykiater, som du henviste hende til for for et halvår siden. Psykisk går det nu bedre. Hun ryger 15-20 cigaretter daglig. Hun har ingen symptomer på diabetes. BT: 170/95. Vægt: 90 kg. Højde: 1, 65 kg. Kapillær blodsukker 15 mmol/l (ikke fastende) BT-medicin: Selo-zok 50 mg x 1, Centyl m. KCL 1x2 Øvrig medicin: Efexor 75 mg x 2, Remeron 30 mg nocte, Todolac 300 mg x 2 (pga.

January 2, 2023, 3:27 am